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时本
近期，职工医保个人账户改革成为热门话题，引发社会各界普遍关注和热烈讨论。其中不乏一些不同的意见，比如认为医保个人账户改革让普通职工“吃亏”了，有人由此对改革相关措施的必要性产生了怀疑。有关专家认为，对职工医保个人账户改革有不理解的声音并不奇怪，因为任何一项改革都是一次利益的再分配，更不用说这是一场涉及3亿多职工医保参保人、上万亿医保资金的“医保史上最大改革”，难度之大、操作之复杂可想而知。
针对这项改革出现不理解的声音，主要是因为对比改革前后，容易让人产生“吃亏感”。因为以前职工医保个人账号有个人缴纳和单位缴纳两个来源，将来单位缴纳的那一部分钱不再进入个人账号，而是拿出来作为共同的基金，供今后大家看门诊时报销，这的确给人一种“原本属于我的钱被充公”的直观感受。还有人担心，就算过去有单位缴纳的钱划入，个人账户资金往往也不够用，将来这笔钱被划走，个人账户势必更加捉襟见肘。
一些职工个人“喊亏”，有关专家认为“事实上不亏”，两者的理解不同，是因为看待利弊的角度不同。眼前入账少，将来报销福利大，一近一远，时间不在同一“频道”；当前账户资金减少，是铁板钉钉之事，未来患病看门诊机会多、报销福利大，则是不确定的预期，这一虚一实，对心理影响大不相同。改革要立足长远，需提前布局，但民众看问题更直接、更现实，不愿为了“后利”而“先损”，这也完全可以理解。
因此，增进改革共识，首先要有大局意识、长远眼光。个人账户“薄”了，但保障待遇“厚”了，利弊得失要算长远账、全面账。年轻时身体健康，看门诊的机会少，有时显得“吃亏”，但人都有老的时候，到那时享受更多报销待遇，过去的“吃亏”就会加倍奉还。看病的钱有着落，不再担心因突然患病导致经济负担陡增，就会显得更加安心，能够获得共济保障的心理安抚，应该说也是一种收获。
当然，增进共识也不能仅靠个人，在制定门诊共济保障规则、推进改革进程时，应当切实顾及民众的感受，努力减轻民众的“吃亏感”。个人账户在医院看病、到药店买药等，都很方便，倘若将来门诊报销只能在医疗机构，个人账户的使用范围就会变窄。应该让患者有更多机会拿着处方到药店配药，并享受与在就诊医疗机构同等的报销待遇。此外，假如门诊报销起付线太高，政策的惠及面就会变小，因此，起付线要尽量低一些，报销比例则要高一些，并根据收支情况动态调节，确保基金取之于民用之于民，最大限度地将“吃亏感”变成获得感。
职工医保个人账户在过去曾发挥了巨大作用，但在新形势下，其弊端也日益明显，大量资金沉睡，套保现象增多等，就是典型的表现。改革虽有阵痛，但不改革不仅不能革除积弊，还会导致积重难返。因此，这个“医保史上最大改革”，要用更大的勇气和智慧来推进，质疑之声要被听见，合理诉求要尽量满足，在此过程中依法依规、稳妥有序推动改革。
相信随着这项改革的深入，改革红利将发挥出越来越大的释疑增信作用，不断用事实证明这项改革能够经受得起历史的检验。
